АЦЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

АЦЕТОНОВЫЕ ТЕЛА, название, объединяющее ацетон, ацетоуксусную и |3-окси-масляную кислоты в одну группу, в виду общности их образования в организме, взаимной связи этих трех веществ с хим. точки зрения и легкости их перехода друг в друга. Ацетон (см.) отщепляется от ацетоуксусной кислоты и выделяется через легкие и почки при всякой кетонурии. Ацетона в моче содержится всегда мало и, если в анализах часто встречается упоминание о значит, количествах этого тела, то только потому, что все реакции на ацетон дает и ацетоуксусная кислота. Когда в количественных определениях дается цифра содержания в моче ацетона, то при этом учитывается и тот ацетон, к-рый в процессе анализа отщепился от ацетоуксусной кислоты. Что ка- сается /3-оксимасляной и ацетоуксусной к-т, отличающихся химически друг от друга только 2 атомами Н [СН₃. СО . СН₂ . СООН и СНз • СН(ОН). СН₂.СООН], то и внутри организма эти два тела, несомненно, переходят одно в другое, и в моче животных появляются р-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты одинаково при введении в кровь как /3-оксимасляной, так и ацетоуксусной кислот. Отсюда следует, что хим. путь ацетоуксусной к-ты t^. |3-оксимасляной к-ты может быть внутри организма пройден в обоих направлениях. Это обстоятельство сильно затрудняет решение вопроса о том, какое из этих А. т. возникает в обмене раньше. По количеству выделяется в моче всегда больше ]3-оксимасляной к-ты, чем ацетоуксусной. Материал для образования А. т. дают, гл. обр., жирные к-ты, ведущие свое начало от жировых отложений. Эти к-ты разрушаются последовательно окислением при £-атоме углерода и те из них, у к-рых в прямой цепи содержится четное число углеродных атомов, дают /3-оксимасля-ную кислоту: напр., СН₃. СН₂. СН₈. СН₂ . . СН₂ . СООН -+ СН₃ . СН₂ . СН₂. СООН -> -» СН₃ . СН(ОН) . СН_а . СООН. Но и аминокислоты, именно содержащие в прямой цепи нечетное число атомов углерода, могут давать А. т., при чем расщепление происходит при а-атоме углерода, и получаются жирные кислоты с четным числом атомов СН углерода в прямой цепи; напр., СН.,.д . CHj СН . СН₂ . CH(NH₂) . СООН -> СН,. I . СН_а. . СООН-э-СНз. СН(ОН) . СН₂ . СООН. Мин-ковский (Minkowski) и нек-рые другие авторы смотрят на А. т. как на промежуточные продукты при образовании в организме углеводов из жиров. Есть указания на возможность образования А. т. в организме путем синтеза из ацетальдегида через аль-доли (см.) или кротоновую к-ту СН₃ • СН : : СН . СООН. Большую роль в процессе образования кетоновых тел, несомненно, играет печень: описан фермент, вызывающий переход ацетоуксусной кислоты в |3-оксимасляную и обратную реакцию; образовавшиеся в обмене А. т. могут быть обнаружены в крови и органах. Нормальная кровь содержит 3—5 мг % ацетона. При ацидозе содержание его увеличивается в 10 и более раз. А. т. выделяются мочой в различных случаях: при тяжелом диабете, во время голодания, при белково-жировом питании, во время лихорадки, при беременности, после хир. операций и наркоза и т. д. Т. к. оба вещества—ацетоуксусная и р-окси-масляная к-ты—кислого характера, то их накопление в организме ведет к ацидозу (см.). Есть много тяжелых состояний, при которых встречается кетонурия. Но насколько при этом велико участие А. т. в отравлении, далеко еще не выяснено даже по отношению к диабетической коме. С другой стороны, часто кетонурия длится годами без всяких дурных последствий. Бороться с кетонурией не всегда можно с успехом. Рекомендуется помнить, что кетонурия развивается легко при отсутствии углеводов и чрезмерном обилии белков и жиров в пище. Самый лучший способ затормозить образование кето-нов—дать б-ному побольше углеводов без одновременного введения белков. В случаях диабетич. кетонурии часто прекрасный эффект отмечается от применения одновременно инсулина (см.), до 100 и более единиц в день. Многие авторы считают, что и в других случаях кетонурии применение инсулина сопровождается успехом. Спорным, однако, остается, насколько борьба с кетонурией, как таковой, необходима. Во многих случаях безусловно следует скорее направить внимание на причины, вызывающие ее, по устранении которых исчезает и кетонурия. Лит.: ФромгольдЕ. Е., О содержании гликогена и р-оксимасляной кислоты в органах тяжелых диабетиков, «Клиническая Медицина», 1921, Jfi 4; М a g n u s-L e v у A., Die AcetonkOrper, Ergebntsse der inneren Medizin u. Kinderheilkunde, B. I, B., 1908; v. N о о r d e n С. u. I s а а с S., Die Zuckerkrank-heit u. ihre Behandl., Miinchen, 927. E. Фромгольд.